사전 승인이 필요한 서비스
다음 서비스는 가입자가 이용하기 전에 승인을 받아야 합니다. 이것을 사전 승인이라고 합니다. 가입자를 담당하는 케이스 매니저/대리인 또는 의료 서비스 제공자가 저희에게 연락하여 승인을 요청할 것입니다. 저희가 승인을 하지 않을 경우, 가입자에게 통지합니다. 고충 제기 및 이의 제기 절차와 주 공청회에 대한 가입자의 권리에 대한 정보를 제공해 드릴 것입니다.
이 목록은 변경될 수 있습니다. 고객 서비스부에 전화하여 사전 승인이 필요한 최근 서비스 목록을 요청하실 수 있습니다.
- 약물 남용 치료
- 사회심리학적 재활
- 지원 주거 시설
- 특별 거주 치료
- 케이스 매니저/대리인 또는 의료 서비스 제공자가 실시한 대부분의 정신 건강 검사
- 연구 및 실험 절차 및 치료
- 비응급 병원 서비스
일반 서비스는 역일로 14일 이내에 승인을 합니다. 저희 플랜이나 가입자의 의료 서비스 제공자가 결정을 내리는데 시간이 더 필요할 수 있습니다. 그러한 경우, 역일로 14일이 추가로 더 소요됩니다. 가입자나 의료 서비스 제공자는 신속 결정(서비스 요청을 수령한 후 72시간 이내에 결정)을 요청할 수 있습니다. 승인 대기 기간이 가입자의 생명이나 건강을 위험에 처하게 할 경우, 신속 결정을 요청할 수 있습니다.