약국 서비스
‘Ohana Health Plan은 Medicaid가 의료적으로 필요하다고 간주하는 약을 보장합니다.
당사는 귀하의 주치의가 처방에 선호하는 우선적 의약품 목록(PDL)이라는 의약품 목록을 사용합니다.
이 의약품의 대부분은 보장 결정 요청 없이 보장됩니다. 하지만 약의 일부는 검토가 필요하며 PA(Prior Authorization)로 표시됩니다.
일부 의약품은 단계적 치료법(허가를 받기 전에 다른 의약품 사용)이 필요합니다. 이러한 의약품의 경우 ST(Step Therapy)로 표시됩니다.
목록에는 연령 또는 처방된 수량으로 인한 제한이 있을 수 있는 약도 있습니다. 이러한 약의 경우 PDL에 AL(Age Limit) 및 QL(Quantity Limit)로 표시되어 있습니다.
귀하의 주치의가 다음에 대한 보장 결정 요청을 제출해야 합니다.
- PDL에 없는 약
- PDL에서 PA를 받은 의약품
약국에서 항상 ‘Ohana ID 카드를 제시하십시오.
- Medicaid만 가입한 가입자는 ‘Ohana의 우선적 의약품 목록(PDL)에 있는 의약품에 대해 자기부담금을 부담하지 않아도 됩니다. 하지만 보장 약 비용을 지불해야 할 경우가 있을 수 있습니다.
- 약국에서 실수로 'Ohana ID 카드를 제시하지 않을 경우가 여기에 해당됩니다.
- 보장 의약품에 대해 본인 부담 비용을 지불하면 환급을 요청할 수 있습니다. 가입자 직접 환급 요청서를 작성하여 ‘Ohana로 보내주시면 됩니다.
온라인 툴을 사용하여 의약품 검색.
우대 의약품 목록(인쇄):
- Ohana Quest Integration 우선적 의약품 목록(PDF)
- Ohana Quest Integration 기계 판독 파일
- Ohana Quest Integration 이중 적격 우선적 의약품 목록(PDF)
- Ohana Quest Integration 변경 사항 고지(PDF)
의약품 평가 요청서: