권리 및 책임

QUEST Integration 가입자로써의 권리를 확인해 보세요.

‘Ohana 가입자는 다음의 권리를 가집니다.

플랜에 따라 정보를 받을 권리
가입자의 존엄과 프라이버시를 존중받고 적절히 고려한 치료를 받을 권리
모든 기록과 의료 및 개인 정보를 기밀로 유지할 권리
가입자의 상태와 이해 능력에 적합한 방식으로 제공되는 이용 가능한 치료 옵션과 대안에 대한 정보를 받을 권리
치료를 거부할 권리를 포함한 의료에 관한 결정에 참여할 권리
제한과 격리의 사용에 관한 연방 규정에 명시된 대로 강압, 규율, 편의 또는 보복의 수단으로써 제한이나 격리를 당하지 않을 권리
의료 기록 사본을 요청하여 받고 플랜에 지정된 대로 기록 수정 또는 정정을 요청할 권리
플랜에 따라 의료 서비스를 제공 받을 권리
고충 제기 또는 이의 제기를 접수하는 것과 관련된 권리를 포함하여 가입자의 권리를 자유롭게 행사하고, 그러한 권리 행사가 치료 방법에 부정적 영향을 미치지 않도록 할 권리
네트워크 소속의 여성 건강 전문의를 직접 이용할 권리
무료로 2차 소견을 얻을 권리
건강 플랜이 네트워크 내부에서 서비스를 제공할 수 없으며 네트워크 내부에서 서비스를 제공할 때의 비용보다 비싸지 않을 경우, 네트워크 외부에서 서비스를 받을 권리
예약 대기 시간 기준에 따라 서비스를 받을 권리
문화적으로 적합한 방식으로 서비스를 받을 권리.
협조적인 분위기에서 서비스를 받을 권리
프라이버시를 보호 받을 권리
해당하는 경우 서비스 플랜 개발에 참여해 보세요.
전문의를 직접 이용할 권리(특별한 의학적 요구사항이 있을 경우)
진단, 질병의 유형 또는 증상만을 이유로 금액, 기간 또는 범위를 일방적으로 거절당하거나 축소하여 서비스를 받지 않을 권리
다음에 대한 책임을 지지 않을 권리:
- 파산 시 플랜의 부채
- 건강 플랜이 가입자에게 제공했지만 DHS가 건강 플랜에 지불하지 않은 보장 서비스
- DHS 또는 건강 플랜이 서비스를 제공하는 의료 서비스 제공자에게 비용을 지불하지 않는 가입자에게 제공되는 보장 서비스
- 계약, 진료 추천 또는 기타 합의에 따라 가입자에게 제공된 보장 서비스의 비용으로서 건강 플랜이 직접 해당 서비스를 제공했을 때 가입자의 원래 부담액을 초과한 비용
플랜에 따라 비용 분담액만 가입자가 부담

참고: ‘Ohana Health Plan이 도의적이거나 종교적인 이유로 서비스 제공을 거절할 경우, Health Plan은 보장하지 않는 서비스에 대한 정보를 제공해야 합니다.

정책을 채택하고 120일 이내에 DHS에 제공
가입 전과 가입 기간에 가입자에게 제공
특정 서비스와 관련된 정책을 채택한 후 90일 이내에 가입자에게 제공

QUEST Integration 가입자로써의 책임을 확인해 보세요.

‘Ohana 가입자는 다음과 같은 책임을 집니다.

플랜과 서비스 제공자가 진료를 하기 위해 필요한 정보를 제공할 책임
담당 주치의(PCP)와 동의한 진료를 위한 계획 및 지침을 준수할 책임
본인의 건강 문제를 이해해야 할 책임
가입자와 PCP가 동의한 치료 목표를 설정하는 데 협조해야 할 책임
플랜의 운영에 대해 이해하기 위해 가입자 핸드북을 검토할 책임
항상 가입자 ID 카드를 지참할 책임
항상 Medicaid 카드를 지참할 책임
각각의 서비스 제공자에게 가입자 ID 카드를 제시할 책임
가입자 ID 카드를 분실할 경우 ‘Ohana에게 통지할 책임
모든 비응급 진료는 PCP를 통해 예약할 책임
PCP로부터 특별 진료를 위한 진료 추천을 받을 책임
의료 서비스를 제공하는 사람들에게 협조할 책임
예약 시간을 준수할 책임
예약을 취소하거나 변경해야 할 경우, 진료실에 통지해야 할 책임
모든 서비스 제공자의 권리를 존중해야 할 책임
모든 서비스 제공자의 자산을 존중할 책임
다른 환자들의 권리를 존중할 책임
서비스 제공자의 진료실에서 업무 방해를 하지 않을 책임
복용하는 의약품, 용도, 올바른 복용 방법 등에 대해 숙지해야 할 책임
PCP가 환자 본인의 과거 의료 기록 사본을 보관하게 할 책임
입원하거나 응급 치료를 받을 경우 48시간 이내 또는 최대한 빨리 플랜에 통지할 책임.
정보를 얻거나 질문에 대한 답을 얻기 위해 ‘Ohana에 문의할 책임. 고객 서비스부에 수신자 부담 전화 1-888-846-4262(TTY 711)번으로 연락해 주십시오.