가입자의 권리 및 책임

가입자의 권리

‘Ohana CCS 가입자는 다음의 권리를 가집니다.

플랜, 플랜의 서비스, 의사 및 서비스 제공자 등에 대한 정보를 수령할 권리.
가입자의 권리 및 책임에 대한 정보를 수령할 권리.
환자 권리 장전 및 책임법(HRS 432E장)에 열거된 보호를 받을 권리.
가입자를 담당할 서비스 제공자의 이름과 직위를 알 권리.
존중 받으며 치료를 받을 권리.
존중 받으며 치료를 받을 권리.
프라이버시에 대한 권리.
본인이 이용할 서비스를 서비스 제공자와 함께 결정할 권리.
가입자의 건강 상태와 관련이 있는 가입자에게 필요한 진료에 대해 이야기할 권리. 여기에는 비용이나 혜택 보장과 관계 없이 선택사항 및 관련 위험이 포함됩니다. 가입자는 반드시 이해할 수 있는 방식으로 이러한 정보를 얻을 수 있어야 합니다.
가입자가 퇴원하거나 서비스 제공자의 진료실을 나온 후 본인의 의료 서비스 요구사항에 대해 알 권리.
본인의 의사결정에 대한 책임을 지는 데 동의한 경우, 진료를 거절할 권리.
의학적 연구에 참여하지 않을 권리.
플랜에 대해 또는 플랜이 제공하는 서비스에 대해 고충 및/또는 이의 제기를 접수할 권리. 고충 또는 이의 제기를 해도 가입자의 치료에 영향을 주지 않는다는 사실을 알 권리.
무력 행사, 징벌, 편의 또는 보복의 수단으로서 어떠한 형태의 제한이나 격리를 당하지 않을 권리.
본인의 행동 건강 기록을 요청하고 사본을 수령할 권리.
본인의 행동 건강 기록을 수정하거나 정정하도록 요청할 권리.
본인의 의료 기록을 비공개로 보호할 권리.
사전 의료 지시서를 사용하여 본인의 의료 서비스 관련 희망사항을 알릴 권리.
플랜의 가입자 권리 및 책임에 대해 의견을 밝힐 권리.
성별, 연령, 인종, 민족성, 소득, 학력이나 종교 등에 관계 없이 이러한 권리를 행사할 권리.
모든 플랜 직원으로부터 본인의 권리를 존중 받을 권리.
Medicaid 의료 행위 수가제에 따라 제공되는 서비스의 금액, 기간 및 범위와 유사하며, 제공되는 서비스의 목적을 달성하기에 합당한 수준으로 충분한 금액, 기간, 범위를 가지는 의료 서비스를 받을 권리.
진단, 질병의 종류, 정신 건강 상태 때문에 거절되거나 축소되지 않는 적정 서비스를 받을 권리.
가입자의 특별한 요구사항을 고려하여 가입자가 쉽게 이해할 수 있는 방식, 대안적 형태 및 방법으로 모든 정보를 얻을 권리.
플랜의 규칙과 혜택을 이해할 때 도움을 받을 권리.
통역 서비스를 무료로 받을 권리. 가장 널리 사용되는 외국어뿐만 아니라 모든 영어 이외의 언어에 적용됩니다.
통역 서비스에 대해 안내 받고 이용 방법을 안내 받을 권리.
다음에 대한 정보를 얻을 권리:
- 관리형 진료의 기본적인 특성.
- 프로그램에 누가 가입할 수 있고 누가 가입할 수 없는지에 대한 정보.
- 정보에 근거한 선택을 할 수 있도록 적시에 치료 조정을 해야 할 플랜의 책임(잠재적 가입자).
플랜에서 탈퇴할 수 있는 가입자의 권리에 대해 완전한 설명을 들을 권리.
혜택의 주요 변경 사항에 대해 통지를 받을 권리. 변경 사항이 발효되기 최소 30일 이전에 가입자에게 통지해야 합니다.
응급 서비스 및 근무 시간 이후 서비스에 대해 완전한 정보를 얻을 권리.
가입자의 케이스 매니저/대리인 또는 의료 서비스 제공자가 제공하지 않는 특별 진료 및 기타 혜택을 위한 진료 추천에 대한 플랜의 정책을 알 권리.
가입자가 본인의 의료 서비스와 관련하여 의사결정을 대신 내리도록 합법적으로 지명한 사람에게 이러한 모든 권리를 적용할 권리.
고충 또는 이의 제기를 접수하는 것과 관련된 권리를 포함하여 가입자의 권리를 자유롭게 행사하고, 그러한 권리 행사가 치료 방법에 부정적 영향을 미치지 않도록 할 권리.
가입자가 무료로 2차 소견을 얻을 권리.
건강 플랜이 네트워크 내부에서 서비스를 제공할 수 없으며 네트워크 내부에서 서비스를 제공할 때의 비용보다 비싸지 않을 경우, 네트워크 외부에서 서비스를 받을 권리.
예약 대기 시간 기준에 따라 서비스를 받을 권리.
문화적으로 적합한 방식으로 서비스를 받을 권리.
협조적인 분위기에서 서비스를 받을 권리.
프라이버시를 보호 받을 권리.
치료 계획을 수립할 때 참여할 권리.
건강 보험과 계약을 맺은 서비스 제공자를 이용할 권리.
전문의에 직접 액세스 할 수 있는 권리(특별한 의학적 요구사항이 있을 경우).
네트워크 서비스 제공자 선택 시의 제약에 대해 안내 받을 권리.
진단, 질병의 유형 또는 증상만을 이유로 금액, 기간 또는 범위를 일방적으로 거절당하거나 축소하여 서비스를 받지 않을 권리.
비용 분담 책임이 있을 경우 이에 대한 설명을 들을 권리.
다음에 대한 책임을 지지 않을 권리:
- 파산 시 플랜의 부채.
- 플랜이 가입자에게 제공하는 보험적용 서비스로서 Med-QUEST Division이 플랜에 비용을 지불하지 않는 서비스
- Med-QUEST 또는 건강 플랜이 서비스를 제공한 의료 서비스 제공자에게 비용을 지불하지 않았지만 가입자에게 제공된 보장 서비스. 계약, 진료 추천 또는 기타 합의에 따라 가입자에게 제공된 보장 서비스의 비용으로서 건강 플랜이 직접 해당 서비스를 제공했을 때 가입자의 원래 부담액을 초과한 비용.
플랜이 설명한 비용 분담액만 가입자가 부담할 권리.
가입자 권리, 책임 및 절차 등과 관련된 중대한 변경사항이 발효되기 최소 30일 이전에 서면으로 통지 받을 권리.

가입자의 책임

가입자도 다음에 대한 책임을 가집니다.

플랜과 서비스 제공자가 진료를 하기 위해 필요한 정보를 제공할 책임.
케이스 매니저/대리인 또는 의료 서비스 제공자와 동의한 진료를 위한 계획 및 지침을 준수할 책임.
본인의 건강 문제를 이해해야 할 책임.
가입자와 케이스 매니저/대리인 또는 의료 서비스 제공자가 동의한 치료 목표를 세우도록 협조할 책임.
플랜의 운영 방식을 이해하기 위해 가입자 핸드북을 정독할 책임.
‘Ohana CCS 가입자 ID 카드를 항상 지참할 책임.
Medicaid 카드를 항상 지참할 책임.
각각의 서비스 제공자에게 가입자 ID 카드를 제시할 책임.
가입자 ID 카드를 분실할 경우 ‘Ohana CCS에 통지할 책임.
비응급 행동 건강 진료를 위한 예약을 케이스 매니저/대리인 또는 의료 서비스 제공자를 통해 할 책임.
특별 진료를 위해 케이스 매니저/대리인 또는 의료 서비스 제공자로부터 진료 추천을 받을 책임.
의료 서비스를 제공하는 사람들에게 협조할 책임.
예약 시간을 준수할 책임.
예약을 취소하거나 변경해야 할 경우, 진료실에 통지해야 할 책임.
모든 서비스 제공자의 권리를 존중해야 할 책임.
모든 서비스 제공자의 자산을 존중할 책임.
다른 환자들의 권리를 존중할 책임.
서비스 제공자의 진료실에서 업무 방해를 하지 않을 책임.
복용하는 의약품, 용도 및 올바른 복용 방법 등에 대해 숙지해야 할 책임.
케이스 매니저/대리인 또는 의료 서비스 제공자가 가입자의 이전 의료 기록 사본을 입수하도록 협조할 책임.
입원하거나 응급 치료를 받을 경우 48시간 이내 또는 최대한 빨리 플랜에 통지할 책임.
정보를 얻거나 질문에 대한 답을 얻기 위해 ‘Ohana CCS에 문의할 책임. 고객 서비스부에 수신자 부담 전화 1-866-401-7540(TTY 711)번으로 연락해 주십시오.